Vacuna contra virus del papiloma
es ideal que se aplique antes de iniciar la vida sexual
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Jupiter
En
España, varias comunidades autónomas emprendieron la vacunación masiva de sus
adolescentes.
Instituciones
y médicos consultados por EL TIEMPO, a raíz de la polémica sobre la eficacia
del biológico, advierten que niñas deben tenerla entre los 10 y los 13.
¿Aplicar
o no aplicar la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) a las niñas y
adolescentes? La duda quedó sembrada entre los padres de familia esta semana,
tras el escándalo en Valencia (España) por supuestas reacciones adversas en dos
adolescentes a la vacuna Gardasil (sufrieron convulsiones y fiebres).
Y
terminó creciendo por la alerta lanzada por el Instituto Nacional de Vigilancia
de Medicamentos y Alimentos (Invima), que pidió, a raíz de lo ocurrido en
Europa, hacer seguimiento a todas las mujeres que sean inmunizadas con este
biológico.
Como
si fuera poco, el Instituto Nacional de Cancerología (INC) insinuó que en
Colombia se está haciendo uso indebido de la vacuna, pues se estaría aplicando
a niños varones y a mujeres adultas que no están recibiendo la información
completa sobre la eficacia del biológico. En estas podría ser menor.
La
infección por el virus del papiloma humano (VPH) es la enfermedad de
transmisión sexual más común. Puede causar desde verrugas hasta lesiones
precancerosas y cáncer, tanto en hombres como en mujeres, y por eso la
inquietud de los padres de familia.
Quedó
frenada
Nubia
Gómez, mamá de dos niñas, dice que en medio de toda esta información quedó sin
saber qué hacer.
"La
primera de mis hijas, de 13 años, ya recibió dos de las tres dosis indicadas;
mi idea era vacunar a mi otra niña, de 9 años, pero a estas alturas no sé si
les va a servir o si les va a hacer daño", dice.
Carlos
Vicente Rada, del Instituto de Cancerología, dice que las pacientes ideales
para la vacuna son las niñas de entre los 10 y los 13 años que no hayan
iniciado su vida sexual.
Frente
al caso de los varones, Rada es claro en afirmar que la utilidad de la vacuna
apenas está siendo objeto de estudio.
La
confusión sobre el uso del biológico, según el Instituto de Cancerología, se
explica en parte por la intensa promoción comercial que ha tenido, con
información incompleta.
Aquí
hay 2 tipos de vacuna
Y
mientras instituciones médicas hacen precisiones sobre el uso de la vacuna, los
productores de la dos que hay en Colombia aseguran que son seguras y que
cuentan con los debidos registros. La primera es Gardasil, de Merck Sharp and
Dohme (MSD), que inmuniza contra los subtipos de VPH 6 y 11, causantes del 90
por ciento de las verrugas genitales, y contra los subtipos 16 y 18,
responsables del 70 por ciento de los casos de cáncer cervicouterino. La
segunda es Cervarix, de GlaxoSmithKline, que brinda inmunidad contra las cepas
16 y 18.
Felipe
Arbeláez, director médico de MSD, asegura que Gardasil tiene aprobación de la
Emea, agencia regulatoria de Europa, y del Invima, para ser aplicada en niños y
adolescentes de 9 a 17 años y mujeres de 18 a 26 años.
"En
hombres, el VPH 16 ha sido relacionado con el desarrollo de cáncer anal, de
cabeza y cuello y de pene; como la infección por VPH puede resultar en verrugas
genitales, lesiones precancerosas y cáncer, tanto en hombres como en mujeres,
es necesario buscar alternativas de prevención en ambos grupos", agrega
Arbeláez.
Entre
tanto, Juan Carlos Berbesi, director médico de Glaxo, dice que Cervarix no está
aprobada para niños y recomienda su aplicación, con base en principios de salud
pública, para niñas entre los 10 y los 13 años, aunque asegura que brinda
protección a mujeres adultas.
También
Carlos Humberto Pérez, ginecobstetra y presidente de la Asociación Colombiana
de Colposcopia, dice que la edad ideal de vacunación es 12 años, pues el
impacto epidemiológico de la vacunación masiva a esas edades se va a reflejar
en una reducción de mortalidad por este cáncer en el futuro. Por eso insiste en
que si bien no está contraindicada para mujeres adultas, los resultados en
términos de salud pública no van a ser los mismos.
"Esa
es la razón por la cual los sistemas de salud privilegian la inmunización de
las niñas", dice.
861.000
pesos pueden costar las tres dosis de la vacuna, dependiendo
de la que se escoja entre los dos tipos que se comercializan en Colombia. Una
de ellas puede quedar en 680.000 pesos.
100 son
los subtipos del virus del papiloma humano. De ellos, 30 se trasmiten
por vía sexual y se calcula que el 70 por ciento de la población sexualmente
activa está afectada por ellos.
Es
necesario perderle el miedo a la citología
En
el mundo, de acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, se registran
cada año 500 mil nuevos casos de cáncer de cuello uterino - el 80 por ciento en
países pobres-, y 273 mil mujeres mueren por este mal. Cuando se detecta en
fases tempranas, el porcentaje de cura y sobrevida es superior al 95 por
ciento. En Colombia todas la mujeres tienen acceso a la citología, y aún así el
país se ubica en el grupo de naciones con más alto riesgo de cáncer
cervicouterino.
La
Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva de Profamilia (2005) indica
que 8 de cada 10 colombianas entre los 18 y los 65 años se han sometido al
menos a una citología en la vida.
Pero
un sondeo de la Liga Colombiana contra el Cáncer entre 115 de sus usuarias,
encontró que el 58 % le tiene miedo a la citología y un 42 % dijo sentir temor
de recibir un diagnóstico de cáncer.
El
42 por ciento afirmó que la toma de la prueba les produce vergüenza, mientras
que un 13 por ciento les da pereza someterse a ella. Por encima de esto, la
recomendación es perderle el miedo a la citología.
A
quiénes benefician realmente estas vacunas
Se
calcula que alrededor del 70 por ciento de la población sexualmente activa está
infectada con distintos subtipos del virus del papiloma humano (VPH), que son
más de 100, 30 de los cuales se transmiten por vía sexual. No todos desarrollan
cáncer o verrugas por su causa. Las vacunas protegen contra las cepas más
riesgosas.
Se
considera que el impacto de los biológicos contra el VPH es mayor cuando se aplica
a niñas que no han iniciado su vida sexual, pues no han tenido contacto con
este agente contagioso.
¿Les
sirve a las adultas?
Si
se trata de mujeres que no han tenido contacto con las cepas del virus contra
las cuales inmunizan las vacunas, sí. Si ya son portadoras de los subtipos más
riesgosas del virus, como los 16 y 18, lo más probable es que, a causa de la
infección, ya hayan desarrollado lesiones precancerosas o cancerosas que
ameritan tratamiento urgente. Si este es el caso, la vacuna no aporta nada, no
sirve para tratar la infección por VPH o las lesiones ya generadas. Es
indispensable que cada mujer establezca con su ginecólogo cuál es su condición.
¿Por
cuánto tiempo protegen las vacunas contra la infección?
La
verdadera duración de la inmunidad de ambas vacunas no se conoce todavía. Están
investigando para establecer qué tan extensa es la protección. Algunos modelos
matemáticos estiman que podría alcanzar hasta los 20 años.
¿Las
mujeres deben seguir haciéndose la citología?
Las
vacunas no protegen contra todos los tipos de VPH, por esa razón es
indispensable que las parejas (incluso las estables) usen condón y las mujeres
se practiquen periódicamente la citología.
¿La
vacuna tiene efectos secundarios?
No
ha sido posible establecer una relación entre los supuestos eventos adversos
registrados en España y la vacuna recibida por dos adolescentes que resultaron
afectadas. Los laboratorios insisten en que no se han conocido efectos
secundarios graves y que durante los estudios las vacunas demostraron ser
seguras y eficaces.
¿Cómo
se adquieren las vacunas?
Ninguno
de los dos biológicos está incluido en los planes de vacunación de los
colombianos, así que es necesario comprarlos. Dependiendo del que se escoja,
las tres dosis pueden costar entre 680.000 pesos y 861.000 pesos.
REDACCIÓN
SALUD