Tratamientos, medicinas y
exámenes de laboratorio ordenados por médicos, lo que más niegan las EPS
Las
EPS de Bogotá atendieron 12 millones de consultas médicas el año pasado.
Entre
el 2006 y el 2007, por lo menos 17 personas murieron debido a que les
desaprobaron o negaron los tratamientos requeridos para tratar sus
enfermedades, según estudio de la Universidad Nacional.
El
documento , titulado 'El itinerario burocrático del sistema de salud
colombiano', estableció que las EPS lo que más desautorizan (45 por ciento) son
los tratamientos que incluyen medicinas, cirugías, equipos y otros materiales;
en segundo orden, los exámenes de laboratorio (24,9 por ciento) y, en tercer
lugar, las citas de control (17 por ciento), entre otros.
Lo peor de estas negativas es que, según el estudio, en un 55 por ciento de los
casos no se justificaba la desautorización de las EPS a esos tratamientos, por
una sencilla razón: estaban incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS).
Estos
resultados de la Universidad Nacional fueron obtenidos con base en un estudio
que César Abadía (profesor de antropología y salud pública) y Diana Oviedo
(investigadora del Centro de Estudios Sociales) hicieron a 458 personas que,
entre enero del 2006 y diciembre del 2007, acudieron a la Organización No
Gubernamental (ONG) Salud al Derecho.
De
la población analizada, el 48 por ciento eran usuarios de las EPSS (afiliados
al Sisbén, es decir, del régimen subsidiado), 36 por
ciento asegurados en el régimen contributivo (EPS) y 15 por ciento restante
eran vinculados.
Según
la muestra analizada, a un 17 por ciento de los pacientes que acudieron a las
instituciones de salud, les negaron la cita inicial con el medico y, por tanto,
no hubo valoración del estado de salud.
Según
Abadía y Oviedo, a los usuarios les niegan también, por ejemplo, elementos como
lentes, bolsas de colostomía, glucómetros, fajas y
suturas. Estas podrían ser aprobadas por los comités científicos de las EPS.
Los
investigadores aseguraron que lo más grave de que una EPS niegue o retrase un
tratamiento es que esto puede tener efectos fatales.
"Cada
demora de una EPS genera consecuencias para la vida, porque si, por ejemplo, un
tratamiento para el cáncer o un diagnóstico no se aprueba a tiempo, la persona
puede morir", sostuvo Oviedo.
Por
tales causas, agregó, el estudio estableció que en los últimos dos años 17
personas murieron: 8 de ellas estaban afiliadas al régimen contributivo, 6 al
subsidiado y las 2 restantes no tenían ninguna afiliación a la seguridad
social.
'Estudio, fuera de la realidad':ACEMI
El presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), Juan Manuel Díaz Granados, dijo que el estudio de
la Universidad Nacional no se hizo con rigor científico y que y que los pocos
resultados divulgados evidencian "que no son consistentes con la
realidad".
Agregó
que por primera vez se habla de que las EPS niegan las consultas, cuando las
que funcionan en Bogotá atendieron el año pasado más de 12 millones. Sostuvo
también que en el trabajo de la Universidad Nacional se desconoce que hay una
'zona gris' sobre lo que está incluido y excluido del Plan Obligatorio de Salud
(POS) y que esos aspectos están en discusión con el Gobierno Nacional.
Por
otra parte, el secretario Distrital de Salud
encargado, Harold Cárdenas, informó que entre las
grandes barreras que hay para acceder a las EPS del régimen subsidiado (43 por
ciento), están las inconsistencias en las bases de datos de los afiliados.