Test de Apgar, un examen
determinante después del nacimiento/ABC del Bebé
El
secado vigoroso de espalda y pies es un estímulo para que el bebé respire de
manera adecuada.
Se
les practica a los recién nacidos para saber en qué condiciones de salud se
encuentran justo después del parto.
"A
veces, al niño le faltó oxígeno durante el parto y el test
ayuda a establecer qué tanto le afectó esto y en qué condiciones se encuentra.
Para ello, se evalúa su frecuencia cardiaca, el esfuerzo respiratorio, el tono
muscular, la irritabilidad refleja y el color", según explica Juan Gabriel
Piñeros, pediatra neonatólogo, jefe de la Unidad de
recién nacidos de la Fundación Santa Fe.
Cada
uno de estos aspectos se califica con un puntaje de 0 a 2, siendo cero el
mínimo valor y dos el máximo. "Es decir que si un bebé tiene los cinco
parámetros normales, obtendrá 10 y significa que está perfectamente. Por el contrario,
un Apgar entre 7 y 9 es aceptable; entre 5 y 7 está
moderadamente disminuido y un resultado menor de 5 se considera severamente
disminuido", comenta el neonatólogo.
Esfuerzo
respiratorio
Un
recién nacido normal respira entre 40 y 60 veces por minuto y tiene buenos
movimientos respiratorios; esto significa que se observan intensamente los
movimientos de su tórax al inhalar y exhalar.
-Si
es normal, obtiene 2.
-
Si el esfuerzo y el movimiento del tórax es débil, se califica con 1.
-
Si está en paro respiratorio, el puntaje es 0.
Color
del bebé
El
pediatra evalúa que no haya cianosis; es decir, que el bebé no tenga los labios
y las extremidades de un color azulado, pues esto ocurre cuando falta el
oxígeno.
Sin
embargo, el doctor Piñeros aclara que este parámetro
requiere una cuidadosa observación por parte de los especialistas.
En
algunos casos, los bebés recién nacidos pueden presentar ese tono azulado en su
piel por el frío del ambiente al que quedan expuestos en el momento del
nacimiento, mas no por ausencia de oxígeno.
-
Si los labios y las extremidades están de color rosado, se califica con 2.
-
Si únicamente los pies y las manos están azules, obtiene 1.
-
Si en la boca y las extremidades hay un color azulado, el resultado es 0.
Tono
muscular
Este
parámetro se refiere a la tensión y el vigor de los músculos del recién nacido.
-
Si se flexiona y se defiende ante un estímulo táctil, se califica con 2.
-
Si tiene hipotonía, debilidad y flacidez en las extremidades, el valor es 1.
-
Si no hay tono, obtiene 0. (Ocurre cuando los brazos y las piernas del bebé
están completamente caídos.)
Frecuencia
cardiaca
Se
mide colocando dos dedos sobre el cordón umbilical, pues este sigue pulsando, o
auscultando directamente el corazón del bebé con el fonendoscopio.
El
valor normal de la frecuencia cardiaca de un recién nacido es de 80/100 latidos
por minuto.
-
Si tiene más de 100 latidos por minuto, el puntaje es 2.
-
Si tiene menos de 80-100 latidos por minuto, obtiene 1.
-
Si no tiene frecuencia cardiaca, el valor es 0.
Irritabilidad
refleja
Este
parámetro se mide de acuerdo con la respuesta que da el bebé ante la succión
que el pediatra hace de las secreciones que hay en la nariz y la boca.
-
Si se defiende, quita o voltea la cara y cierra la boca, el puntaje que obtiene
es 2.
-
Si hace gestos y se mueve, pero de manera débil, obtiene 1.
-
Si no se defiende en ninguna medida, se califica con 0.
Resultados
del test
Según
el neonatólogo Juan Gabriel Piñeros, el Apgar del minuto es un indicador de cómo nació el bebé; y
el de los cinco minutos permite determinar qué tanto respondió a las maniobras
realizadas por los especialistas luego del nacimiento.
Piñeros asegura que los resultados
del Apgar deben informárseles a los padres, porque si
son satisfactorios les darán tranquilidad acerca del estado en que se encuentra
su bebé después de nacer.
Pero
si los resultados están disminuidos, es aún más necesario que les expliquen qué
tan alterado está el valor definitivo, cómo se recuperó el bebé y cuáles fueron
las causas para que obtuviera una baja calificación en el test.
"Si
el Apgar del minuto está severamente disminuido; es
decir, con un valor menor de 5, los especialistas asisten de manera inmediata
al bebé", dice Piñeros.
Luego,
dejan pasar cinco minutos y le practican el test
nuevamente. Si en esa ocasión el resultado es de 8, significa que a pesar de
que el bebé nació mal, se reanimó satisfactoriamente y no va a sufrir
consecuencias.
Pero
si, por el contrario, nace con un Apgar de sólo 3, lo
reaniman y a los cinco minutos sigue con menos de 5, significa que le faltó el
oxígeno de forma tan severa que tiene riesgo de presentar secuelas
neurológicas.
En
esos casos, se aplica un Apgar de los diez minutos y
si sigue todavía muy bajo, hay un ciento por ciento de probabilidades de que el
niño tenga secuelas neurológicas.