“Los recursos del sistema de
salud se agotarán en diciembre”: Acemi
Luego
de varios meses de aparente calma, la situación económica del sistema de salud
en Colombia podría empeorar a finales de este año. Todo porque arrastra un
déficit millonario que tiene arrinconadas sus finanzas, y que no pudo sortear
el anterior Gobierno.
El
panorama que se avecina es complejo, advierte Juan Manuel Diaz-Granados,
presidente de
Luego de la controvertida Emergencia Social que tumbó
parcialmente
Es
una situación muy complicada. Hay un desequilibrio muy profundo en el sistema,
ya que los ingresos del régimen contributivo, que son las cotizaciones que
pagamos los colombianos, no son suficientes para atender todos los egresos, que
corresponden a 140 millones de servicios anuales que se brindan en el Plan
Obligatorio de Salud, POS, y que cubren a 18 millones de personas.
De otro lado, existe la presión de los servicios no POS que se han multiplicado
por cinco en los últimos años, razón por la cual estos valores ya llegan a $2,5
billones, suma que ya no es posible pagar con los ingresos que actualmente
tenemos. Confío en que habrá medidas transitorias para garantizar la operación
normal del sistema.
¿Por qué son insuficientes los pagos a la salud que hacen
los colombianos?
Los
ingresos del régimen contributivo son de $2 billones cada año. Esta suma es
insuficiente para pagar los servicios no POS.
El presidente Uribe, antes de terminar su mandato, tramitó ante el Congreso de
¿Eso supone la posibilidad de subir las cotizaciones?
La
situación es compleja, pero no sería viable incrementar los impuestos o subir
las cotizaciones, dado que en el programa del presidente Santos ese tema no
está previsto. Además, afectaría la formalización del empleo y la creación de
más puestos de trabajo.
Lo que se requiere es un programa de choque contra la elusión y la evasión de
las contribuciones en salud. Hay mucha gente que le está ‘haciendo conejo’ al
sistema, es decir, no pagando lo que le corresponde. En segundo lugar, hay que
actualizar el POS y que bajen los precios de los medicamentos.
¿De cuánto es la elusión de aportes?
Un
plan de choque agresivo con utilización de mecanismos de cruce de información
en bases de datos, podría ayudarle al sistema a recaudar al menos $500.000
millones al año, y ojalá fuera un billón de pesos. Es
fundamental desarrollar una estrategia muy fuerte en este campo.
Usted propone reducir los precios de los medicamentos.
¿Cómo lograrlo, si esos controles e intenciones ya han fallado en el pasado?
En
este campo hay que trabajar en dos frentes. Primero en los precios de los
fabricantes en Colombia que son más altos en muchos casos frente a los que
existen en América Latina. Es el mismo medicamento producido por el mismo
laboratorio, pero que en Colombia su precio es mayor que en otros países. Hay
que buscar mecanismos para abaratar su costo, como por ejemplo, con
importaciones paralelas, y adicionalmente controlando los márgenes de
intermediación en el sistema que se introducen a través de la cadena de uso de
los medicamentos.
Se dice que los recobros por medicamentos son parte de
los males del sistema. ¿A qué atribuye ese desborde, pues se habla de abusos?
Las
EPS son aseguradoras especiales que cubren los riesgos que están en el Plan
Obligatorio de Salud (POS).
¿Por qué las EPS dicen que están medio quebradas si sus
ingresos son millonarios?
La
situación de las Empresas Promotoras de Salud es muy difícil. De las 15 EPS
afiliadas a Acemi, 12 de ellas tuvieron que ser
capitalizadas para seguir funcionando por las pérdidas que han tenido. A junio
del 2010 la situación del sector es completamente negativa en la medida en que
las EPS en su conjunto van perdiendo más de $30.000 millones, razón por la cual
su situación es muy complicada.
¿Podría ser la ley estatutaria de la salud, el verdadero
salvavidas del sistema de salud?
Esa
ley se debe tramitar cuanto antes en el Congreso de
El presupuesto para la salud en el 2010 es de $25
billones. ¿Será que falta manejo gerencial de esos recursos, y por eso el
sector está
enfermo?
Ese
volumen de dineros es muy importante para el país. Sin embargo, Colombia está
muy por debajo de lo que gastan en salud naciones desarrolladas y de igual
nivel nuestro.
Si uno reorganizara mejor el sistema en el uso de las fuentes disponibles,
podrían mejorar los niveles de eficiencia para hacer una mejor administración
de los recursos.