Nuevo plan de salud incluirá lo que pacientes requieran
Por: REDACCIÓN SALUD |
8:53 p.m. | 19 de Marzo del 2013
Con la
reforma presentada por el Gobierno desaparece el POS y nace un fondo.
Con la
radicación ayer en el Congreso de dos proyectos de ley, una estatutaria y otra
ordinaria, el Gobierno le dio vía libre a un revolcón del sistema de salud, en
el que los pacientes serán los más beneficiados, porque podrían recibir lo que
necesitan para recuperar su salud.
El presidente Juan Manuel Santos, acompañado por las cabezas de los gremios
médicos y congresistas miembros de la Unidad Nacional, presentó las iniciativas
en la secretaría del Senado. La ley estatutaria hará curso en las comisiones
primeras, y la ordinaria, que tendrá mensaje de urgencia, en las comisiones
séptimas.
"Lo que hemos hecho en estos dos años y medio es limpiar la casa, porque
realmente lo que encontramos en materia de salud fue algo totalmente
desfigurado. Hemos venido limpiando los escombros", dijo Santos en una
tácita referencia al modelo que heredó del expresidente
Álvaro Uribe.
El mandatario destacó que el modelo de salud que se busca "va a ser mucho
más eficiente", "va a dar mucho más acceso" y será "mucho
más solidario".
Los más favorecidos
A la luz de los cambios propuestos, las EPS, bajo su actual estructura,dejarían de existir; el Estado recuperaría el manejo
absoluto de los dineros del sector, por medio de un fondo único (Salud Mía), y
el POS (listado limitado de servicios, tecnologías y procedimientos)
desaparecería y en su remplazo se crearía un plan de beneficios integral
(Mi Plan) con exclusiones específicas.
Esto quiere decir que los afiliados al sistema podrían recibir lo que necesitan
para recuperar su salud y que los médicos no tendrían que limitar sus
diagnósticos y formulaciones a un listado restringido, y las recurrentes
recetas de ibuprofeno, acetaminofén y cetirizina dejarían de ser la constante.
Según la propuesta del Gobierno, el plan de beneficios proveerá los elementos
suficientes para que las personas puedan curarse de una enfermedad,
incluso, recibir programas de prevención, como vacunas, o de rehabilitación
cuando enfrenten alguna discapacidad.
Los médicos serían precisamente los que, mediante autorregulación, garantizarían
que los pacientes reciban lo justo y necesario, para evitarle desbordes y
gastos innecesarios al sistema.
"Con la Ley 100 -aclaró Fernando Sánchez, presidente de la Academia
Nacional de Medicina-, la autonomía médica quedó condicionada al contenido de
un listado (POS), limitado por condiciones económicas; si bien podíamos opinar,
no podíamos decidir plenamente frente a un paciente. La reforma cambiaría
radicalmente eso."
Otra novedad tiene que ver con la creación de redes integradas de servicios de
salud, regionalizadas, que garantizarían la atención integral (no segmentada)
de las personas.
En otras palabras, los afiliados accederían a tratamientos en
instituciones hospitalarias y centros de asistencia que se complementen. La
idea es evitar que se interrumpan los tratamientos, como hoy ocurre, por falta
de capacidad de las instituciones o porque los pacientes tienen que viajar a
otras ciudades para recibirlos.
Alejandro Gaviria, ministro de Salud, aseguró que se dividirá el país en 10 o
12 regiones o áreas de gestión sanitaria; el propósito es que en ellas
confluyan gestores de salud (con un número mínimo de afiliados) y redes
integradas, que garanticen los servicios a la población de acuerdo con sus
necesidades en salud.
El ministro recalcó que, por primera vez, el sistema de salud evaluará a sus
actores más determinantes por los resultados en salud que logren con la
población asignada, "y eso va a cambiar radicalmente la situación del
sector y, especialmente, de sus usuarios, que es para quienes estructuramos
esta reforma".
Los
servicios que quedarán por fuera
Según
el proyecto, el Ministerio de Salud deberá desarrollar un "proceso de
priorización técnico, participativo y transparente" para definir qué
servicios y tecnologías no harán parte de Mi Plan. Por fuera quedarán
servicios cosméticos y suntuarios (no relacionados con la recuperación o
mantenimiento de la capacidad funcional).
Se excluyen bienes o servicios sociales complementarios de la atención o
rehabilitación, cuya finalidad principal no es el diagnóstico ni la curación;
los que no estén catalogados como servicios y tecnologías en salud; los
aquellos no cuenten con evidencia técnica o científica sobre su pertinencia
clínica; los no autorizados por la autoridad competente, y los que estén en
fase de experimenta zción.
Otros
puntos claves
1.
Creación de Salud Mía. Unidad de gestión descentralizada y adscrita al
Ministerio de Salud. Su objeto es afiliar, recaudar cotizaciones, administrar
recursos y hacer pagos, giros y transferencias a los actores del sistema.
Recogerá dineros de múltiples fuentes.
A esta empresa del Estado, de carácter financiero, la vigilará la Superfinanciera.
2. Se fortalecerán la Superintendencia Nacional de Salud y sus labores de
inspección, vigilancia y control, que podrá delegar en entes territoriales.
3. Los gerentes de todas las entidades del Estado serán de libre nombramiento y
remoción. Podrán nombrarlos la autoridad nacional o la local.
Esto
propone la ley estatutaria
El
proyecto de ley estatutaria fue elaborado durante año y medio por la Junta
Médica Nacional, que representa a todos los médicos del país.
Con los 14 artículos se busca blindar, mediante un marco normativo, la reforma
planteada por vía ordinaria. En esencia, dicta los prin- cipios básicos y las reglas
de juego en el proceso.
El proyecto define a la salud como un derecho fundamental, bajo responsabilidad
del Estado, financiado con recursos públicos, a través de un plan único y
universal de servicios, prestado a través de redes integradas de servicios y
sin intermediarios. También cualifica deberes de los ciudadanos respecto a su
estado de salud.
Lo que
usted debe saber
¿En
qué quedan las EPS?
Dejan
de existir bajo su actual estructura. La ley creará entidades denominadas
gestoras de salud, que no manejarán dineros y se encargarán de garantizar la
atención de la población que les asigne el sistema, definirán redes de
servicios, auditarán cuentas y definirán los pagos directos a las entidades de
salud. Algunas EPS actuales podrán convertirse en gestoras, bajo estrictos
requisitos.
¿A
partir de cuándo operaría la reforma?
Se
espera que a fines de este año esté aprobada. Aunque la norma habla de dos años
para su transición, la idea es que se vaya consolidando antes de ese tiempo.
¿Qué pasará con los tratamientos que la gente recibe hoy?
El
sistema garantizará su continuidad. No habrá ninguna
retroceso en los derechos adquiridos.
¿Y las
deudas que tienen con los hospitales?
Antes
de que la reforma de la salud opere por completo, todas las deudas deberán
quedar saldadas.
'Es
hora de un cambio radical': vocero de pacientes
Denis
Silva, vocero de Pacientes Colombia (que agremia a 146 organizaciones), dijo
que "ojalá no se quede en buenas intenciones,
como ha pasado otras veces; es hora de un cambio radical y no de más paños de
agua tibia. Si la reforma se concreta, la salud dejaría de ser un favor y
pasaría a ser por fin un derecho".
Congreso
garantiza aprobación de leyes
Los
partidos de la Mesa de Unidad Nacional anunciaron que respaldan las dos
iniciativas (una estatutaria y otra ordinaria) que buscan reformar la salud y se
comprometieron a alinear a sus bancadas para garantizar el trámite.
El presidente de la Cámara, Augusto Posada ('la U'), aseguró que el Congreso
"aprobará las dos iniciativas antes del 20 de junio", porque volver
funcional el sistema de salud "no solo es una preocupación del Gobierno,
sino también del Legislativo".
Esta postura la comparte el Partido Liberal, cuyos voceros advirtieron que no
pueden ser inferiores al reto, a pesar de lo corta de esta fase de la
legislatura (10 semanas).
El senador Luis Fernando Velasco afirmó que "es el momento de construir un
nuevo modelo de salud que privilegie el servicio y no el negocio, para que
volvamos a hablar de salud y no solo de atención de las enfermedades".
De hecho, el lunes, el presidente Santos destacó, al término de una reunión con
los voceros de la Unidad Nacional, que "todos manifestaron su apoyo a que
esta nuevamente sea una legislación exitosa".
Sin embargo, el senador Mauricio Ospina (Polo) mostró su molestia porque el
Presidente no convoca a la oposición a discutir los grandes temas. "En
este caso, lo que van es a legalizar las barreras de acceso a la salud",
dijo.
REDACCIÓN
SALUD