Algunos analistas
de la ciudad consideran que hay temas que generan dudas, como la viabilidad de
los nuevos gestores de servicio de salud, los cuales reemplazarían a las
actuales EPS.
El proyecto de reforma a la salud que cursa en el Congreso genera
todavía más dudas que certezas entre los diferentes agentes del sector, en
especial por la figura de los nuevos gestores de servicios de salud, que
reemplazarían a las EPS.
Durante el debate que se hizo en Cali al proyecto, Ramiro Guerrero,
director del Centro de Estudios en Protección Social y Economía de la Salud, Proesa, dijo que hay temores de que algunas EPS no se le
quieran medir al nuevo modelo.
Explicó que no es clara la viabilidad de la nueva
figura y que hay riesgos de que el tema no le interese a nadie, en especial
porque no cambian mucho los incentivos actuales. “Es más incierto lo propuesto
que lo actual porque la remuneración de los gestores no es clara. Si la plata
de SaludMía no alcanza, plantea el proyecto, las
nuevas gestoras deberían responder con su propio patrimonio”, dijo Guerrero.
Asimismo, destacó el investigador, que entre las
novedades de la reforma está la aparición de la entidad SaludMía
que centraliza algunos procesos como la afiliación y el recaudo y será quien
directamente haga los pagos a los prestadores del servicio de salud.
“La propuesta centraliza todo el proceso e implica un reto operativo muy
grande y hay riesgos de que ocurra con este tema lo que sucedió con Colpensiones que surgió como la solución, pero no ha sido
así”, afirmó.
Alejandro Gaviria dijo que los gestores de salud no
manejarán dinero, pero sí serán ordenadores del gasto y harán auditorías y
seguimiento a sus casos, porque esta labor no podría asumirla SaludMía, dado que al año el sistema de salud colombiano
genera 400 millones de facturaciones. “No tendremos un ejército de auditores
para analizar un millón de cuentas diarias, eso sería inmanejable”, dijo el
Ministro, quien aclaró que con la nueva figura de gestores de la salud se busca
mejorar el flujo de recursos, simplificar los procesos, ser más transparentes e
incentivarlos a prestar el mejor servicio.
Destacó que el proyecto avanza en temas de
descentralización, porque por un lado permitirá que los gerentes de los
hospitales sean nombrados por gobiernos locales, con la idea de que haya un
mayor acercamiento entre estas entidades, y por otro lado, las nuevas gestoras
de salud serán territoriales, tendrán un área geográfica definida para la
prestación de los servicios. “En caso de que no se postulen gestores para
algunas regiones se está pensando en la manera de generar más incentivos”, dijo
Gaviria.
Durante el debate promovido por Proesa
y la Universidad Icesi, el director de la Fundación
Valle del Lili, Vicente Borrero, dijo que hay un tema
muy importante que está fuera de la reforma y es el papel del recurso humano y
la necesidad de que haya mayor capacitación.
Asimismo, los investigadores de Proesa
consideran que el proyecto también debería normatizar
temas de gobierno corporativo y rendición de cuentas porque hoy es poca la
información que las EPS le brindan al público en términos de desempeño, calidad
médica, servicio y uso de recursos.
“Pienso que el debate fue positivo, vemos que el
Ministro escucha y también vemos que hay muchos puntos en los que hace falta
discusión. Hay una actitud abierta a las propuestas” dijo Guerrero.