Proesa propone nuevas salidas
a la crisis de la salud en Colombia
El Centro de
Estudios en Protecci—n y Econom’a de la Salud, Proesa, dice que una de las salidas
es el establecimiento de un esquema real de precios de medicamentos.
Una de las posibles soluciones a la crisis del sistema de salud
colombiano ser’a la creaci—n de un mecanismo especial para la adquisici—n de los medicamentos y
servicios que no est‡n incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS, el cual permita la competencia y conlleve a la reducci—n de los costos.
Para
Ramiro Guerrero, director del Centro de Estudios en Protecci—n y Econom’a de la Salud, Proesa, una parte del problema del sector
no es propiamente lo que representa al pa’s el pago de los productos que no est‡n en el POS, sino que no hay claridad sobre un sistema que establezca los precios de medicamentos y servicios que se prestan en este segmento.
Explic— que el Estado
delega la facultad de comprar medicinas en las Entidades Promotoras
de Salud, EPS, cuando se trata de f‡rmacos incluidos en el POS. ÒEn ese caso las entidad
negocia mucho las tarifas y logran costos econ—micosÓ, dijo. Pero,
en el caso de los procedimientos
y medicamentos que no est‡n en el Plan Obligatorio de Salud, se habilit— un mecanismo de compras en el que no media la competencia, ni la negociaci—n, ni la racionalizaci—n del gasto y se
genera la inflaci—n de los precios,
explic— el investigador.
ÒLos
jueces empiezan a ordenar la aplicaci—n de una medicina por
una tutela, el laboratorio sube los precios, las IPS, que son las que
prestan el servicio, lo hacen tambiŽn. Entonces el problema no es tanto el No POS, sino la forma como
se paga y se compraÓ, dijo.
Se estima que el 80%
de los recobros que hacen las EPS al Estado corresponden a medicamentos. Segœn Afidro, varias investigaciones han puesto
en evidencia los grandes sobrecostos por la intermediaci—n, los cuales llegan en muchos casos al 500% del valor al cual
lo vende el laboratorio.
Por eso la propuesta de Proesa, un centro de investigaci—n en salud situado en Cali, es que se cree
una unidad especializada para negociar precios y contratar la provisi—n de servicios No POS en condiciones predefinidas. Otra recomendaci—n es que el Estado ejerza
una mayor vigilancia y
control a las entidades
que prestan el servicio de salud. ÒSi el
Estado habilita la participaci—n
de privados en la salud tiene que hacerse
diez veces m‡s efectivo como
regulador y vigilante. Creo
que ha habido algo de facilismo en el sentido de que se entrega una actividad
y se deja sueltaÓ.
Este
centro de investigaci—n tambiŽn propone como salidas a la crisis del sector de la salud:
que se agilicen los pagos represados y se inyecte liquidez al sistema en el corto plazo, que el Gobierno
y la rama judicial busquen acuerdos para eliminar
contradicciones en la regulaci—n
y que se implanta transparencia en la contabilidad
de las entidades del
sector.
Mientras tanto
Afidro, que agremia a los laboratorios de investigaci—n, considera que una de las
alternativas para la salud es que
se cree una pol’tica que no sacrifique la calidad de los medicamentos, ni las necesidades de la gente, al tiempo que permite precios
razonables dentro de la sana competencia.
M‡s inversi—n
Segœn un an‡lisis realizado por Proesa,
la inversi—n real de sector de la salud
creci— entre 2005 y 2010 a tasas
del 20% anuales. El PIB de los servicios
sociales y de salud vari— 5,4% en promedio en los œltimos once a–os; el volumen de metros cuadrados aprobados para la construcci—n de hospitales ha sido constante en los œltimos 5 a–os con 250.000 metros
cuadrados y el nœmero de Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud, IPS, privadas va en aumento. Al a–o
2012 hab’an 1.497 privadas
y 132 pœblicas. ÒLo que
vemos es un sector que crece a un ritmo m‡s alto que la econom’a, que crea empleos
permanentes, que invierte en infraestructura hospitalaria, que compra bienes de capital y crea nuevas compa–’as.
ÀDemuestran estas cifras un comportamiento
miope por parte de los inversionistas? ÀEst‡n
las empresas invirtiendo en un barco que se hunde?Ó se pregunta Sergio Prada, investigador
de Proesa.
1,5
billones de pesos suman las deudas
del Fosyga con las EPS colombianas
Dato clave
Para tener en cuenta
Simposio
El pr—ximo lunes 1 de octubre se realizar‡ en la
Universidad Icesi el Simposio
sobre propuestas para la encrucijada del sector de
la salud, organizado por Proesa con el apoyo del Banco Mundial.
Participan Michael Reich, polit—logo y experto en salud de la Universidad de Harvard; Adam Wagstaff, director de investigaci—n del Banco Mundial y el ministro de Salud, Alejandro Gaviria.