Proyecto de ley busca acabar con los recobros de la salud

Los abusos por recobros de las EPS se presentan principalmente por medicamentos.

Según el Ministerio de la Protección Social, se estima que este año el Estado pagará 2,5 billones por ese concepto. El POS será actualizado y tendrá beneficios nuevos para los afiliados a las EPS.

Los billonarios recobros que hacen las EPS al Fosyga por servicios prestados a sus afiliados y que no están en el Plan Obligatorio de Salud (POS) desaparecerían del sistema de salud.

Lo anterior, si prospera la propuesta de ley estatutaria de la salud del Ministerio de la Protección, que busca poner fin a ese "mundo de los recobros, de incentivos perversos, que le salen muy costosos al Estado", dijo el viceministro técnico, Javier Gamboa.

Hoy, por los servicios del POS, el Fosyga les gira a las EPS un valor mensual por cada afiliado, conocido como UPC. El planteamiento del Gobierno es que lo que se conoce como No POS quede incluido en una UPC ajustada.

Para el 2010 se estima que los recobros superarán los 2,5 billones de pesos, con los que, según el Ministerio, se atiende a 350.000 afiliados de régimen contributivo, y que servirían para vincular a 7 millones al subsidiado.

Actualizarán el POS

El POS será actualizado y, al incluir beneficios nuevos, para los afiliados a las EPS (medicamentos, procedimientos e insumos), que hoy los consiguen con tutelas o dictámenes de comités técnico-científicos, el valor de la UPC debe aumentar.

Gamboa advirtió que, si los servicios que hoy se pagan por recobros estuvieran incluidos en el POS, seguramente al Fosyga le habrían costado la mitad, es decir, cerca de 1,3 billones de pesos, lo que significa que el sistema está desperdiciando una cifra similar. Con ese valor "se puede ajustar sustancialmente la UPC", para cubrir lo que entraría al POS actualizado, que se prevé estará listo a más tardar el primero de diciembre del 2011.

Además, agregó, si no hay recobros será mucho más fácil evitar abusos y excesos que se han presentado con ellos, que el año pasado llegaron a 1,8 billones de pesos. Entre el 80 y 85 por ciento corresponde a medicamentos.

"La intención es acabar con los recobros -enfatizó el Viceministro técnico-, porque es un mundo donde los colombianos perdemos por partida doble: por un lado, porque como usuarios no tenemos en el POS lo que necesitamos y, por el otro lado, me los cobran como contribuyente, caros".

La propuesta apenas está siendo 'digerida' por los agentes del sector y por la opinión pública que, hasta ayer, tuvo plazo para enviar sus observaciones y sugerencias al Ministerio.

REDACCIÓN DE ECONOMÍA Y NEGOCIOS