IPS de fachada, el nuevo desfalco
a la salud en Colombia
Según
las autoridades SaludCoop, CafeSalud
y Cruz Blanca son las EPS con mayor implicación en este multimillonario
desfalco al sistema de salud.
Hace
dos semanas empezaron las pesquisas de autoridades para esclarecer la situación
de algunas Instituciones Prestadoras de Servicios, IPS, registradas como
centros de atención, pero que en realidad pueden ser entidades de ‘papel’, por
medio de las cuáles se habría defraudado al sistema de salud y al Estado.
Se
trata de un capítulo más en el escándalo de irregularidades en el sistema
nacional de salud, dentro del cual se intervino a
Aparte
de encontrar que las direcciones en donde decían funcionar dichas IPS eran
casas viejas y hasta talleres de motos, en vez de centros de salud, hospitales
o clínicas, las autoridades siguen la pista de un posible robo de bases de
datos de instituciones, que personas inescrupulosas habrían hecho para utilizar
esos datos en los recobros de servicios de salud de supuestos pacientes, que nunca
recibían la atención descrita.
La
investigación es muy compleja.
“La
mayoría de las IPS de fachada están en
Para
este caso, los investigadores tienen que analizar cada recobro que esas EPS
envían y verificar la existencia de
Las
autoridades constataron que sólo bastaba con tener la documentación
reglamentada (membretes, sellos) para que recobros fueran aprobados en el Fosyga. Es decir, que no se hacía una correcta verificación
de la existencia de
El
caso requiere de un trabajo tan minucioso que dentro de la investigación que
desató el escándalo, denunciado por el Gobierno, para el tema de las IPS fue
designado un fiscal especializado. Con ese esquema las autoridades buscan
revisar no cada recobro -dada la cantidad- sino una muestra representativa que
sirva para judicializar y conseguir la expedición de
órdenes de captura.
Robo de datos
Otro
elemento que preocupa a las autoridades es la evidencia de compra de bases de
datos a instituciones del país –de cualquier tipo- para usarlas y crear falsos
pacientes y recobros y obtener una ganancia real de entre un 8 y 6% de comisión
del dinero que recibía
“Se
comprobó la compra de una base de datos por $250 millones”, reveló una fuente,
que agregó que son “bases de datos de todo tipo, que tienen miles de personas”.
En
este caso la actividad ilegal consiste en seleccionar al azar a personas de
regiones apartadas y ‘cuadrarles’ un recobro falso a sus nombres, procedimiento
que era aprobado en el Fosyga. En estos hechos todo
apunta a la ya capturada Claudia Patricia Rojas, quien era la coordinadora de
Cobros y Reclamaciones del Ministerio de Protección Social.
Las
autoridades estiman que Rojas, junto con los también capturados Luis Ruiz, Édgar Medina Millán, John Carlos Lamus y Héctor Durán,
coordinaba con las EPS los recobros “de más” que se presentaban y que luego
eran aprobados.
“¿Quién
va al Fosyga a preguntar si hay un recobro a su
nombre? Nadie”, explica la fuente. Esa es la razón principal por la que las
autoridades temen que, por ejemplo, bases de datos de integrantes de
Los muertos
Las
autoridades también hicieron un ejercicio de cruce de datos para verificar
quiénes de los supuestos pacientes de los recobros están muertos y cuándo
fallecieron. Se han encontrado datos de once que aparecían como beneficiarios
de salud que eran recobrados.
“Pero
no de hace un año o de quienes fallecieron poco después de recibir el servicio
de salud, sino de fallecimientos de 5 ó 6 años atrás” Se estudia esa otra
modalidad de defraudación.