La fiesta en la salud se acabó:
Ministro de Protección
El
Gobierno anunció que dirige hoy sus mayores esfuerzos a enderezar todos los
servicios de salud.
Mauricio
Santa María dice que el Gobierno restableció el control a los precios de
medicamentos y prohibió pagar recobros ya negados. Con esto se han ahorrado
250.000 millones de pesos.
El
ministro de
No
son solo el control de precios a medicamentos, la reforma al POS y la
prohibición del pago de recobros ya negados, sino que ya se obtuvieron los
primeros resultados: se ahorraron 250.000 millones de pesos en recobros.
El
Ministro anuncia la venta de inmuebles y activos no destinados a la salud en
El
remezón ocurrido luego de la intervención en Saludcoop
está provocando cierta inestabilidad de todo el sistema. ¿No le preocupa?
Me
preocupa en el sentido de que se afecte la prestación del servicio y, por eso,
mi mensaje es de tranquilidad: estamos trabajando en que el sistema de salud
avance y mejoren los servicios que se prestan. Que sea de mejor calidad, más
equitativo. Un sistema de salud más transparente.
¿Qué
puede afectar el servicio?
Que
no haya la liquidez necesaria para contratar los servicios; que se rompan las
relaciones entre proveedores y prestadores del servicio. Pero nuestro mensaje
es de calma para usuarios, proveedores y bancos. Estamos limpiando lo que había
que limpiar. Aunque hay personas que están tratando de aprovecharse de este
remezón.
¿Qué
personas? ¿De qué se trata?
Actores
del mismo sector, apoyados quizás por algunos políticos que han visto en este
esfuerzo de limpieza una oportunidad para tratar de acabar con el sistema de
salud con argumentos bastante débiles, y que parecen hechos para la tribuna y
no para un debate serio sobre los ajustes y reformas que se requieren.
¿Qué
va a pasar con Saludcoop?
Empezamos
a arreglar las cuentas, que es lo fundamental. Tomaremos las medidas que sean
necesarias para que el servicio se preste siempre y mejor. Si hay que tomar
alguna para que aumente la liquidez de la empresa, se tomará.
¿Como
cuál?
La
venta de ciertos bienes y activos.
¿Bienes
no relacionados con la salud?
En
principio, sí. Parte de lo que está haciendo la intervención es definir qué
activos no están relacionados con la salud y qué cosas pueden ser vendidas.
¿Es
posible que se llegue a la liquidación de Saludcoop?
Por
ahora, no.
¿Qué
les espera a los 4 millones de afiliados a Saludcoop?
Mejor
servicio. La intervención es precisamente para eso, para que funcione bien. No
se trata de una intervención que solo busca mejorar la liquidez; es una
intervención integral, orientada a favorecer a los usuarios.
Sí,
en eso estamos totalmente de acuerdo. La intervención no está encaminada solo a
resolver problemas de liquidez de la empresa, es una intervención integral. Si
se hallan actuaciones irregulares, se dará curso a investigaciones
disciplinarias, fiscales o penales.
La
intervención fue decretada por dos meses. ¿Ese tiempo durará?
Lo
definirá el interventor, pero creo que durará un tiempo más.
¿Y
qué puede pasar?
Como
en toda intervención, si se solucionan los problemas, se devuelve. Si no, se le
busca un operador o se toma la decisión de liquidar.
¿Dentro
de las investigaciones que se adelantan se han descubierto irregularidades como
las halladas en Saludcoop en otras EPS?
No
hay que confundir la intervención a Saludcoop con las
investigaciones penales y disciplinarias por indicios de corrupción, que
abarcan todo el sector. Tenemos indicios de otros temas de corrupción
importantes, pero las investigaciones no son contra nadie en particular; incluyen
a EPS, hospitales, laboratorios, agremiaciones de profesionales. Estamos ante
un problema grande de corrupción, y la lucha por sanear la hacemos Gobierno,
Procuraduría, Contraloría, Fiscalía y Policía.
¿La
salud en Colombia dejó de ser un servicio para convertirse en un negocio?
Dentro
del sistema hay personas e instituciones que hacen muy bien su tarea, y creo
que hay otras que la hacen muy mal. Lo que es inaceptable es que existan
actores que vean la salud solo como un negocio. Por eso el Gobierno está
haciendo todo lo que está haciendo.
¿Hay
que revisar
¿Y
en qué solución han pensado?
El
objetivo de este gobierno es enderezar el rumbo del sistema, ordenarlo para
prestarles buen servicio de salud a los colombianos. Obviamente, tiene que ser
sostenible desde el punto de vista financiero. Pero este es un sistema
complicado, y la descentralización lo hace aun más complicado. Por eso hemos
pensado en fortalecer la inspección y vigilancia, en simplificar el
funcionamiento del sistema en cuanto a flujo de recursos y administración, y en
compilar las normas en un estatuto único de salud. Hay demasiados actores y hay
demasiada intermediación: las EPS, los municipios, los departamentos,
intermedia todo el mundo.
¿Para
fortalecer la vigilancia qué se hará?
Robustecer
muchísimo
¿Hay
mucha corrupción regional?
Tenemos
indicios de malos manejos. Vamos a ir a todos los rincones del país. Cuantiosos
presupuestos asaltados por personas inescrupulosas, incluyendo a dirigentes
políticos. Por eso estamos aplicando el giro directo. Es decir, recursos de
salud administrados por
¿Y
el tema de los recobros?
Lo
que nos gastamos y lo que se pierde en recobros es demasiado. Es una cadena muy
perversa que generó corrupción y en la que participó todo el mundo, porque los
recobros no estaban regulados, estaban por fuera del sistema. Para acabar con
eso, hemos resuelto controlar los precios de los medicamentos que se reconocen
en cada recobro. Les pusimos este control a mil y pico de medicamentos con
precios máximos para recobros. Y los actores deben reportar información
completa cada vez que hacen recobro. Prohibimos pagar los que ya se negaron; se
suspendieron conciliaciones en cuanto a estos, que era tema bastante grave. Por
primera vez desde que existen los recobros, quebramos la tendencia. En mayo
cayó casi el 25 por ciento, en valor y también las solicitudes. Este año hemos
ahorrado, mal contados, 250.000 millones de pesos.
En
una carta,
Hay
una secuencia de acciones que permitirá cerrar esa llave, que es el cáncer del
sistema de salud: actualización y especificación adecuada del plan de
beneficios, control administrativo de los precios de medicamentos y regulación
de los procedimientos para lo no incluido en el plan. Al contrario de lo que
han dicho algunos analistas,
La
federación médica considera "nefasta" la liberación de precios que se
ordenó hace un par de años...
Lo
nefasto fue la combinación de libertad de precios de medicamentos y recobros.
Ahí se armó una fiesta muy grande, que ya controlamos porque pusimos un control
efectivo a los precios de los medicamentos, que es por principio activo, y no
por medicamento, lo cual hace muy difícil evadir el control.
¿Principio
activo qué significa?
El
componente del medicamento. Hemos decretado: los medicamentos que contengan
este principio activo, llámense como se llamen, tienen este precio.
Pero
la libertad de precios sigue...
Controlamos
mil y pico de medicamentos que son recobrados. Nos faltan otros controles que
vamos a tomar en el segundo semestre.
¿De
qué otros controles habla?
Al
sistema lo estaban desangrando los medicamentos por fuera del POS y los
recobros. Eso ya está controlado. En julio saldrá un documento Conpes de política farmacéutica con el tema de precios de
medicamentos, de acceso, de seguridad y de genéricos.
¿Con
qué afirmación resumiría lo que están haciendo el Ministerio,
¡La
fiesta se acabó!
'Se
modificará el POS y se incluirán todas las enfermedades'
¿Va
a modificar el POS?
Por
supuesto, esta es una de las grandes fuentes de los problemas de recobros. Al
plan de beneficios se han ido metiendo cositas, pero no se ha actualizado
integralmente desde hace 20 años. La medicina hoy es otra cosa. Adicionalmente,
en muchos casos no es claro su contenido. Por esto, el POS será actualizado
antes del primero de diciembre de este año, y vamos a incluir todas las
enfermedades que afectan a los colombianos. Todas. Vamos a hacer un plan de
beneficios que incluya todas las patologías y que haya una instancia médica en
la que se pueda resolver si se curan con un tratamiento u otro, que es lo que
realmente genera el tema de los recobros. Y ya no habrá diferencia entre el
régimen subsidiado y el contributivo; habrá un solo plan de beneficios para
todos.
YAMID
AMAT
Especial para EL TIEMPO