El hospital se comprometió a pagar su deuda de
$91.000 millones de aquí al 2016. Sin embargo, no hay compromiso de pago del
Gobierno y de las EPS que le deben más de $100.000 millones. Salieron 400
trabajadores.
El futuro del Hospital Universitario del Valle, Evaristo García, está en
manos de un Plan de Salvamento que la entidad presentó esta semana al
Ministerio de Salud y que proyecta estabilizar sus cuentas en cuatro años.
La enorme
acumulación de pasivos llevó a que el HUV tuviese a octubre 31 de 2012 un
déficit fiscal de más de $90.000 millones. Eso lo ha obligado a adoptar un
programa de saneamiento fiscal y financiero. Por ello, hasta el 2016, el HUV
deberá pagar sus deudas arrancando en este año con $39.268 millones, lo cual
solo podrá hacer si además de la reducción de costos, se logra que el sistema
funcione como debe ser.
Es decir, que se haga el giro directo al hospital por parte del
Ministerio de Salud de lo que adeudan las EPS, que estas paguen a su vez el 50%
de la facturación aún pendiente ($84.332,8 millones), que la Secretaría de
Salud pague lo que le corresponde y que la Gobernación del Valle transfiera los
recursos de estampilla, entre otros aspectos.
Jaime Rubiano, director encargado del HUV, dijo que el hospital tiene
que cambiar su administración y dirigirlo a un punto de equilibrio. De lo
contrario, no sobrevivirá. Este es el plan:
Con corte al 31 de octubre de 2012, el HUV tenía $91.000 millones en
pasivos que no se podían pagar porque se venían acumulando y la operación era
deficitaria, explicó Wéimar Escobar, director
financiero del hospital.
Por eso, el Ministerio exigió un plan de salvamento, que se presentó
esta semana, el cual implica, en primer lugar, reducir costos y mejorar
ingresos para alcanzar un punto de equilibrio. Y, en segundo lugar, generar
utilidad y ahorro para pagar ese pasivo acumulado porque no puede deshonrar la
deuda.
El plan,
entonces, propone un programa de saneamiento financiero y generación de ahorro
para cubrir el pasivos en cuatro años, de la siguiente manera: $39.268 millones
este año; en 2014 $22.303 millones; en 2015 se pagarían $17.202 millones y $11.343
millones en 2016.
El problema del HUV es que el 100 % de sus ventas son a crédito y las
empresas de salud a las que les factura se demoran en pagarle hasta cuatro y
cinco meses, lo cual lo deja sin capital de trabajo para funcionar.
Sus principales clientes son el régimen subsidiado con el 73 % de los
usuarios del HUV y la Secretaría de Salud del Valle que paga por la población
pobre no asegurada, con el 17 %. Ambos totalizan el 90 % de los usuarios, que
es la gente más pobre.
Pero las EPS
glosan y no pagan oportunamente y la Secretaría tiene un contrato por
capitación, o sea, paga un valor fijo y mínimo por paciente, el cual es muy
inferior al valor del servicio prestado.
Aquí es donde se generan los famosos ‘excedentes de facturación’ que,
según el HUV, suman $90.000 millones y según la Secretaría de Salud son $60.000
millones. De cualquier manera, aún no le pagan. Además, el hospital factura más
de $17.000 millones cada mes. Poco se paga.
Jaime Rubiano, director (e) del HUV, dijo que ya se están disminuyendo
los costos entre dos mil y $2500 millones mensuales, lo que, proyectado, daría
alrededor de $25.000 millones menos en gastos de operación.
Se están
aplicando economías generales en compra de insumos, teléfonos, gasolina,
servicios públicos, fotocopias y se ha reducido la planta laboral.
“Me
tocó sacar 400 de los 1250 contratistas que habían, porque los que están
nombrados y en carrera administrativa no se pueden tocar”,
señaló Rubiano.
Eso le significa un ahorro mensual del orden de mil millones de pesos al
hospital, es decir, $12.000 millones al año.
Los contratistas están vinculados a través de asociaciones gremiales,
que reemplazaron a las cooperativas de trabajo.
Sin embargo, con los nuevos servicios médicos que está abriendo el HUV
algunas personas van a ser reincorporadas.
Adicionalmente, hay 200 empleados a punto de jubilarse y se están
haciendo los trámites con Colpensiones para
jubilarlos. Eso reducirá aún más los costos laborales.
En general, los costos de nómina e insumos del HUV significan el 65 %
del total de la carga de funcionamiento del hospital.
Mejorar la productividad significa dos cosas: uno mejorar los procesos
clínicos. Y, dos, mejorar los procesos administrativos.
En el primer caso
se están revisando procesos de prestación de servicios y mejorando la
tecnología del hospital para aumentar la producción y los ingresos (ver módulo
sobre nuevos proyectos).
En el segundo caso, la parte administrativa, el HUV quedará
sistematizado todo antes de diciembre de este año. “Es que este hospital es de
papel y de lapicero”, se quejó su director (e) Jaime Rubiano.
Precisó que esta
sistematización lleva aparejadas unas ganancias muy grandes, ya que con
información en línea se podrán expedir historias clínicas inmediatas, se hará
facturación en tiempo real de servicios y lo que se factura va a ser más
completo. Eso reducirá las glosas y se podrán contestar glosas más rápido. “No se va a perder nada; eso va a ser la mejoría
cualitativa y cuantitativa del hospital”, aseguró Rubiano. De
paso, se reduce la corrupción en la manipulación de todos esos procesos.
La Universidad del Valle está ayudando con la sistematización y va a
donar 400 computadores, de los cuales ya dio 130, más el apoyo técnico.
Son servicios clínicos o nueva tecnología aprovechable que, según Jaime
Rubiano, le generarían al año unos $15.000 millones de ingresos adicionales al
HUV.
Entre los nuevos proyectos están:
1. Recuperar los pacientes del SOAT. Cada día en Cali hay entre 40 y 45
víctimas de accidentes de tránsito que requieren hospitalización y muy pocos
van al HUV. “Nos estamos preparando administrativa y logísticamente para
recuperarlos”, dijo Jaime Rubiano.
2. Resonancia Nuclear Magnética.
El Ministro de Salud, Alejandro Gaviria, se comprometió a ayudar con un equipo
de estos.
3. Renovación de equipos de
medicina nuclear. Para aumentar el rendimiento y pasar de un estudio que se
hace en una mañana, a 3.
4.Ginecología de alto riesgo. Serán adquiridos
nuevos ecógrafos con mejor rendimiento para duplicar la atención de 450 a 900
pacientes mensuales.
5. Endoscopia. Hay nuevos equipos humanos
que han aumentado el número de pacientes atendidos. Se hacían 200 y ahora
atienden 300. Con los equipos técnicos que se adquieran la producción
aumentará.
6. Cirugía laparoscópica. No existía en
el HUV. Ya se está empezando a implementar.
7. El angiógrafo.
No se había puesto a funcionar. Se está dotando de insumos y personal y empezó
a funcionar.
8. Radiocirugía.
Trabaja con pacientes con tumores cerebrales. Complementará el equipo de
radioterapia del cual el HUV tiene el mejor de la ciudad.
9. Más camas de cuidados intensivos. Es
un servicio necesario y de alto costo que le genera más ingresos al HUV.
10. Patología. Modernización de los
métodos diagnósticos . Se va a modernizar el
laboratorio para disminuir los tiempos de espera y los gastos externos al pagar
por estos procedimientos.