El 23 de diciembre pasado, el Gobierno nacional expidió el decreto 4975,
mediante el cual declaró la Emergencia Social en el país, motivada por la
crisis financiera que afronta el sector salud.
El primer decreto de la medida, el 4976, expedido también ese día, liberó
recursos para la salud por cerca de 1,4 billones de pesos. Por ejemplo, las
loterías tienen en reserva cerca de 80 mil millones de pesos para pagar premios
que no han sido reclamados; de ese total, el Gobierno liberará 50 mil millones
para inyectárselos al sistema de salud. Esta clase de reservas deben mantenerse
por diez años, pero con la Emergencia ese plazo se reduciría a solo un año.
De ese primer grupo de medidas también hacen parte los cambios que se harán
a la cuenta del Seguro de Accidentes de Tránsito (Soat),
que buscan aumentar los aportes de este rubro al sector salud y agilizar el
sistema de cuentas.
Diego Palacio, ministro de la Protección Social, espera que esta semana se
decrete la creación de un fondo que se encargará de administrar todo lo
relacionado con los pagos de lo no POS; la idea es quitarle esta tarea al
Fosyga, para que quede a cargo de la administración del POS de los regímenes
contributivo y subsidiado y de la atención de víctimas de acciones terroristas.
Más vía impuestos Palacio espera, además, que esta semana, a más tardar, se
establezcan los mecanismos que aceleren los procesos de conciliación entre el
Fosyga y las EPS, por reclamaciones de atención de eventos que supuestamente
estarían fuera del POS y que ascenderían a 500 mil millones de pesos.
Se informó también que con la Emergencia se expedirán medidas para que el
Fosyga les reconozca los pagos a las EPS por cada afiliado cada semana y no
quincenalmente, como hasta ahora, con la idea de que los recursos fluyan más
rápido y haya más liquidez en el sistema de salud.
Un segundo paquete de medidas, que se tomarán en las primeras semanas de
enero, se enfocarán en el reajuste a impuestos a
licores, cerveza, cigarrillo, tabaco y juegos de suerte y azar. También se
establecerán mecanismos para luchar contra la corrupción, como el pago de
recompensas por denuncias sobre hechos delictivos contra el sector.
No obstante, la medida que hasta ahora resulta más polémica es que en
adelante los usuarios que se beneficien con servicios no POS obtenidos vía
tutela, tendrán que pagar una parte de los costos derivados de ellos. Aún no
está clara la fórmula que se utilizará para fijar el monto que se cobrará a los
usuarios.
Un tercer paquete, que saldría el 20 de enero, le daría un revolcón a la
administración del POS del régimen contributivo y subsidiado.
1- Liquidez para el sistema Una de las medidas para garantizar liquidez es
rescatar 1,4 billones de pesos que están estacionados en diferentes cuentas:
600 mil millones en contratos liquidados del régimen subsidiado de salud, cerca
de 700 mil millones de aportes de la Nación para compromisos patronales, que no
han sido utilizados; 50 mil millones de las reservas de las loterías por
premios no reclamados, y 47 mil millones que no utilizaron las entidades
territoriales en ampliación de cobertura del régimen subsidiado.
2- Pago de las tutelas El Ministro de la Protección Social, Diego Palacio,
planteó que los usuarios que acudan al mecanismo de la tutela para acceder a
servicios de salud no contenidos en el POS, paguen una parte de los costos. Aún
no se ha definido la forma en que se hará; no obstante se sabe que se estudia
la definición de este monto con base en los ingresos, la capacidad de pago y el
patrimonio del núcleo familiar.
3- Modernización del Subsidiado Se busca que este régimen que es manejado en
forma fragmentada por los municipios –y que cobija a los colombianos más
pobres– tenga un carácter nacional y que funcione con recursos que fluyan desde
el nivel central a las EPS y de éstas a los hospitales. Además se impondrá a
estas aseguradoras requisitos más estrictos. Se espera que de las 40 que hoy
operan este régimen, sólo quede la mitad.
4- Control a evasión y elusión Se busca fortalecer los controles para que el
pago de las cotizaciones esté acorde con los ingresos que las personas
naturales reciben de todas sus fuentes.
Hasta ahora este control ha sido efectivo para los asalariados y se esperan
medidas que persigan y exijan aportes sobre pagos recibidos por servicios,
honorarios, rendimientos financieros y otras rentas de capital.
5- Medidas anticorrupción El Gobierno prepara un paquete de medidas que
elevarán a condición de delito grave la desviación, el derroche y la
malversación de los recursos de la salud.
Estas afectarán a médicos, pacientes, administradores, aseguradoras y a toda
persona relacionada con el sector.
6- Creación de un fondo no POS Se creará un fondo que se encargará de administrar
todo lo relacionado con medicamentos, insumos y procedimientos que no están
incluidos en el POS de los regímenes subsidiado y contributivo, con el objeto
de descargarle esta función al Fosyga. Estará alimentado con recursos
provenientes de la reforma tributaria territorial que contará esencialmente con
aumento de los impuestos a licores, cigarrillos, cerveza, tabaco y juegos de
azar. Se espera recaudar cerca de un billón de pesos.
7- Coberturas del Soat Se aumentarán las
coberturas del Soat en accidentes de tránsito para
que pasen de 500 a más de 1.000 salarios mínimos diarios vigentes. Con ello se
busca unificar la operación de las aseguradoras del Soat,
para que estas compañías asuman el control y el pago por víctimas de estos
accidentes de vehículos no asegurados o no identificados, para ordenar las
cuentas. Se espera que esto no conlleve un aumento del valor de los seguros
para los usuarios.
REACCIONES.
RODRIGO CÓRDOBA Pte. ELECTO ASO. COL. DE SOC.
Científicas Solucionar lo financiero está bien, pero el problema estructural
sigue. Nos preocupa que en unos meses se vuelva a lo mismo, porque se olvidó lo
esencial: la salud de la gente.
ELISA TORRENEGRA Dir. GESTARSALUD (EPS del
subsidiado) El flujo de recursos del subsidiado debe optimizarse con una contratación
y un giro nacional directo a las EPS. Los municipios deben pagar sus deudas con
estas EPS.
JUAN M. DÍAZGRANADOS Presidente de ACEMI (EPS contributivo) Se deben
corregir integralmente los problemas del sector. Hay que garantizar, con
urgencia, mecanismos que permitan acuerdos sobre las deudas del Fosyga con las
EPS.
JUAN C. GIRALDO Dir. ASO. COL. de Hospitales y
Clínicas Los hospitales esperan que los recursos fluyan simétricamente, para
todos los actores. Es la única forma de ser eficientes. Eso lo propusimos bajo
el concepto de un pacto social