'EPS no dan utilidades': Acemi
Juan
Manuel Díazgranados, presidente del gremio que agrupa a las EPS, rompió su
silencio.
"Esta
crisis no solo afecta a las EPS y al sistema de salud, también al país entero;
por eso debe abordarse con toda la seriedad y la prudencia del caso", dice
Juan Manuel Díazgranados, presidente de
¿Por qué Acemi se ha mantenido en silencio?
No es cierto. Emitimos un comunicado para apoyar las denuncias penales, en lo
demás tenemos un conocimiento parcial y lo estamos analizando con seriedad.
Existe la percepción de que las EPS son las malas del paseo...
Porque son las que recopilan toda la información del sistema y la hacen
visible. Muchos de los problemas que hoy presentan son reflejo
de lo que pasa en el sistema entero. La crisis es resultado de las acciones de
todos los actores del sistema.
Se dice que las EPS se han enriquecido con la salud...
El 60 por ciento de las EPS del contributivo son sin ánimo de lucro. Además,
una cosa son los ingresos y otra, las utilidades. De los ingresos, el 90 por
ciento se va en gasto médico. En el 2010, la utilidad de todas fue apenas de
10.000 millones de pesos, con pérdidas operativas.
Y el otro 40 por ciento de las EPS, ¿sí se han enriquecido?
También tienen problemas, porque las fallas del sistema son estructurales. Vale
aclarar que, con o sin ánimo de lucro, las entidades deben tener excedentes
para reinvertir y mejorar sus servicios.
Si es un negocio tan malo, ¿por qué siguen en él?
Las EPS son empresas especializadas, con barreras muy altas para su salida. Lo
que sigue es la liquidación.
Hay personas de algunas EPS involucradas en corrupción...
Apoyamos las investigaciones y ofrecemos toda la colaboración para que se
hagan.
Se dice que los recobros al Fosyga son una enorme
fuente de ingresos para las EPS...
Hay que entender cómo operan los recobros. Inicialmente las EPS respondían por
servicios del POS; luego, desarrollos jurídicos las obligaron a darle al
paciente lo no POS y recobrarlo al sistema. Como el POS no se actualizó, eso
creció en exceso, tal como lo advertimos oportunamente.
¿Por qué los fármacos pesan tanto dentro de los recobros?
Porque no se han actualizado dentro del POS. Además, el precio de los
medicamentos se liberó, lo que les dio potestad al
productor, al comercializador y a las clínicas de definir libremente su valor.
Al final,
¿Quién autoriza los servicios no POS?
Todo parte de una fórmula del médico tratante, y antes se recurría a la tutela.
Luego,
¿Y qué papel juegan las EPS en ese proceso?
Tienen la obligación de tramitar automáticamente la receta del médico ante el
CTC, so pena de sanción.
¿Por qué tanta diferencia en materia de precios?
Porque hay libertad de precios. Sólo este año el Gobierno impuso algunos
controles, que han sido muy efectivos.
¿Había herramientas para controlar los abusos?
Según
El Fosyga es manejado por fiduciarias serias. Hay que
revisar si los lineamientos que tuvo
Un estudio de
La información en la que se basó fue remitida por las EPS, y corresponde a la
enviada por médicos y hospitales. Después se envió otra información y no
conocemos su análisis. Hay que mirar esto en profundidad.
Se oyen voces que piden un revolcón total del sistema...
Este sistema ha evidenciado avances. Hay que solucionar los problemas que
desembocaron en esta crisis. El Congreso sacó adelante una reforma que urge
implementar.
El Ministro de
La cantidad depende de la regulación que haga el propio Ministerio. Es claro
que si hay reordenamiento del sistema, el proceso no debe afectar la prestación
del servicio.
¿Se sienten con garantías para seguir trabajando?
El desarrollo mediático ha hecho generalizaciones contra las EPS, aun cuando
las investigaciones apenas empiezan. En casos particulares, cada cual tendrá
que responder.
Carlos
F. Fernández
Asesor médico de EL TIEMPO