Compras de medicinas no incluidas
en el POS se concentrará en Caprecom, decidió el
Gobierno
Esto,
con el fin de reducir el valor de los recobros de las EPS al Fosyga, que depende del Ministerio de la Protección Social,
explicó el viceministro Técnico, Carlos Jorge Rodríguez.
Por
los recobros, "la sostenibilidad del sistema de salud está seriamente
amenazada".
Cuando por un fallo de tutela o una orden de un comité las EPS entregan a sus
afiliados medicinas No POS, su valor es recobrado al Fosyga,
que depende del Ministerio de la Protección Social.
Este año, el Fosyga pagará a las EPS más de 1,5
billones de pesos por medicinas, insumos y procedimientos que no están en el
POS, pero los excedentes de esa cuenta se estiman en 300.000 millones de pesos.
El faltante será cubierto con los excedentes del 2007 hacia atrás, ya que el
año pasado el Fosyga pagó cerca de 1,2 billones de
pesos en recobros, igual a los sobrantes del 2008 (el 80 por ciento del total
de recobros corresponde a medicamentos).
Como en muchos casos un recobro supera hasta en cinco veces el precio de venta
del laboratorio, el Ministerio concentrará en la EPS Caprecom
las compras de los más recobrados y/o los más costosos que, al adquirirlos a
precios más bajos, le quitará una
sobrecarga al Fosyga.
"Estamos adelantando negociaciones con los laboratorios farmacéuticos, lo
que nos permitirá establecer un precio máximo al recobro", señaló el
Viceministro, quien espera que el esquema arranque este mes.
Caprecom proverá a las EPS
de medicamentos No POS; si alguna de ellas lo compra por su cuenta "debe
saber que tendrá un precio máximo de recobro", reiteró el funcionario.
Juan Manuel Díaz-Granados, presidente de Acemi,
gremio de las EPS privadas, dijo que estas le facturan al Fosyga
lo que los proveedores les cobran a ellas.
El presidente de Afidro (que agrupa a las
multinacionales farmacéuticas, señaladas como responsables de los altos precios
de algunos medicamentos), Francisco de Paula Gómez, anotó que el problema está
a lo largo de la cadena, que parte desde que la industria vende las
medicinas y termina con el recobro. Esas cadenas son muy diferentes y puede
haber varios intermediarios.
En efecto, un medicamento puede pasar por varios intermediarios (distribuidores
de EPS, mayoristas, cooperativas de hospitales e IPS), cada uno de los cuales
aumenta su precio antes de llegar la cuenta de cobro al Fosyga.
Por lo tanto, agregó Gómez, no necesariamente la responsabilidad es de las EPS;
algunas muy serias y responsables hacen un control estricto de este tema.
El Fosyga les reconoce a las EPS el valor que aparece
en la factura, comentó Rodríguez, quien agregó que en este campo "se han
usado argucias legales, pero no legítimas. Poner intermediarios en la cadena
para elevar el valor del recobro es una práctica que no puede ser
tolerada".
Para Alberto Bravo, presidente de Asinfar (gremio de
los laboratorios nacionales), la falta de competencia en algunos productos,
generada por protecciones como
patentes y datos de prueba, encarece los medicamentos.
Si las compras centralizadas son de medicinas que no tienen competencia y por
lo tanto sus precios son altos, la idea del Gobierno es buena, comentó Bravo.
De lo contrario, agregó, no se conseguirán mejores precios en el mercado
nacional.
El Viceministro indicó que los resultados de un estudio de Afidro,
del cual solo conoce presentaciones, son parecidos a los análisis del
Ministerio: en algunos casos los recobros tienen márgenes razonables,
comparados con los precios de venta de los
laboratorios; en otros casos hay diferencias muy grandes.
Díaz-Granados pregunta: ¿qué es margen razonable? Y recuerda que fue el
Gobierno el que liberó los precios de los medicamentos y que aunque puede
regular los recobros No POS, "no lo ha hecho".
Cada intermediario de la cadena, agregó, le aplica un margen al precio,
"lo cual es legítimo, en esto no hay ningún delito" y llamó al
Gobierno a intervenir el mercado de los medicamentos No POS, bien sea a través
del precio o de un porcentaje de intermediación.
Recobros
triplican el precio
Datos del mencionado estudio de Afidro, que Juan
Manuel Díaz-Granados tampoco conoce, indican que, por ejemplo, sobre el precio
máximo de 5.062 pesos facturado por un laboratorio por Atorvastatina
(medicina contra el colesterol y que es de las más recobradas el Fosyga, más 14.000 millones el año pasado), el recobro
promedio fue el doble, 10.056 pesos, y puede llegar al triple.
Del Clopidogrel, utilizado para prevenir accidentes cerebrovasculares, se recobra desde 3.057 pesos la unidad
hasta cerca de 12.000 pesos.
Del Alendronato, para tratar y prevenir la
osteoporosis, el valor unitario recobrado va desde 2.891 pesos hasta 13.298
pesos.
Según Tatiana Andia, consultora del Observatorio del
Medicamento, de la Federación Médica Colombiana, por siete productos de tres
casas multinacionales (Roche,
Abbott y Novartis) el año
pasado se hicieron recobros al Fosyga por más de
277.000 millones de pesos, que equivalen casi a la cuarta parte del total de
recobros.