'Será difícil tener un POS
adecuado el 31 de julio': Sociedades Científicas
Aseguran
que no se podrá tener un plan de salud bajo las condiciones que fija el decreto
131.
De
acuerdo con esta norma, expedido bajo la Emergencia Social el
viernes pasadom, el POS (que es el "núcleo esencial del derecho a la
salud") contiene el listado taxativo de servicios que se brindará a la
población en materia de salud.
Este
listado, según el 131, "priorizará la promoción de la salud, la prevención
de la enfermedad, las atenciones de baja complejidad, la medicina y odontología
general y admitirá el acceso al manejo especializado, o de mediana y alta
complejidad, cuando se cuente con la evidencia científica y costoefectividad
que así lo aconseje".
Además
el 131 dice que la estructura de este plan de salud tendrá listados claros,
tanto de procedimientos como de medicamentos e insumos, referenciados en guías,
estándares o normas técnicas basadas en la evidencia científica.
Los
decretos indican que estas guías, estándares o normas técnicas deberán ser definidas por las sociedades científicas y la Academia
Nacional de Medicina, entre otros, y fijan un plazo de seis meses para que se
tenga la primera actualización del POS que regirá a todos los colombianos.
Este
tema ha estado en el centro del debate desde que se conocieron detalles de los
decretos, pues en ellos queda sentado que los colombianos deberán financiar,
parcial o totalmente (con su patrimonio personal o familiar, con sus cesantías,
sus ahorros pensionales e incluso préstamos
bancarios) lo que quede por fuera de ese nuevo POS.
Diego
Palacio, ministro de la Protección Social, les ha salido al paso a las dudas y
preocupaciones de la gente con el argumento de que el 31 de julio habrá un plan
de salud suficiente, integral y en iguales condiciones para todos los
colombianos.
Sin
embargo, miembros de la Comisión de Regulación en Salud (CRES), que es el
organismo designado por la ley para definir ese POS, manifestaron nunca haber
sido consultados sobre los tiempos que se requerían para llevar a cabo esta
tarea; de hecho se enteraron del plazo a través de los decretos que se
expidieron el viernes.
Aunque
los decretos no se han reglamentado, algunos presidentes de Sociedades
Científicas (que tienen, por ley, la tarea de proveer al sistema de los insumos
para construir ese nuevo POS en armonía con las normas) opinan que el tiempo es
demasiado corto para sacar adelante una tarea de este tamaño (ver recuadro).
El Ministerio de la Protección Social, a través de Colciencias,
está apenas iniciando el proceso de contratación para la elaboración de las
guías para más de una veintena de enfermedades, por un costo cercano a los 15
mil millones de pesos. Se trata de un proceso complejo que durará por lo menos
18 meses.
Martha
Gualteros, comisionada y vocera
de la CRES, dijo que ya empezaron a trabajar en la actualización del POS, como
ordena la ley, pero que hacerlo requiere una serie de estudios técnicos y
científicos que deben ser contratados: "Como estamos sujetos a la Ley de
Garantías, esto debe hacerse a través de un proceso licitatorio", explicó Gualteros.
Javier
Pérez, presidente de la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas,
manifiesta que dado el plazo tan corto es prácticamente imposible cumplir
literalmente con el decreto, "será necesario, entonces, echar mano de otro
tipo de herramientas, consensos, estándares y guías que ya están elaborados.
Algunas sociedades han avanzado en eso. No será una tarea fácil para cumplir en
ese tiempo, si se tiene en cuenta que en el país hay en este momento hay 5.832
procedimientos de salud avalados en la Clasificación Única de Procedimientos en
Salud (Cups), sin contar los medicamentos".
'No
será fácil cumplir condiciones de decretos'
Jaime
Calderón, presidente de la Sociedad Colombiana de Cardiología, asegura que la
elaboración de una guía para una enfermedad dura entre 12 y 18 meses
aproximadamente.
Cada
guía -dice Calderón- debe contrastar la evidencia científica con la realidad
colombiana; después pasa a un grupo farmacoeconómico,
luego se socializa entre participantes y por último se socializa con los
enfermos. "Además, no todo lo que se valida con evidencia es lo que les
sirve a los pacientes".
Saúl
Rugeles, presidente de la Asociación Colombiana de
Cirugía, sostiene que si las guías se van a elaborar bajo los estándares que
para el efecto ha fijado Colciencias, es
prácticamente imposible que en ese tiempo, y para ese volumen de
procedimientos, se tenga algo listo en julio. Además no habría dinero que
alcance para elaborarlas. Pero si se permite que algunas de las ya existentes
se adapten, previa aplicación de algunos análisis económicos, por lo menos en
diez de las enfermedades más comunes de cada especialidad, podría tenerse algo
listo para esa fecha, "trabajando en exceso, pues sólo en cirugía los
procedimientos son varios cientos", afirmó.
Gilberto
Eduardo Marrugo, presidente de la Asociación Colombiana
de Otorrinolaringología, ve con preocupación la expedición de estos decretos y
espera que todas las sociedades sean consultadas para su reglamentación.
Sostiene
que el país no tiene estudios de costoefectividad de
los procedimientos, insumos y medicamentos que la evidencia científica avala
como adecuados, "así que no podríamos cumplir con todos los requisitos que
se exponen en esos decretos". De acuerdo con Marrugo,
"en la elaboración de las guías basadas en la evidencia de 17 de los más
de 1.400 procedimientos de nuestra especialidad nos demoramos dos años".
Jesús
Rodríguez, presidente de la Asociación Colombiana de Neurología, asegura que
"hacer una guía sería es un proceso muy complicado por la responsabilidad
que implica. Hemos probado en nuestra asociación que esto no se hace en menos
de dos años".
REDACCIÓN
SALUD