Por: REDACCIÓN
ELTIEMPO.COM |
Un
fuerte debate generó este lunes en el sector salud el anuncio, por el ministro
del ramo -Alejandro Gaviria-, de los puntos claves del proyecto de reforma del
sistema que será radicado por el Gobierno Nacional en el Congreso, al
reiniciarse la presente legislatura.
Gaviria, quien luego de contar -en entrevista con EL TIEMPO- en qué consiste la
iniciativa, hizo ayer la presentación oficial, en compañía de Mauricio
Cárdenas, ministro de Hacienda. El ministro de Salud aseguró que la propuesta
"tiene como objetivo reducir las barreras de acceso a los servicios, para
elevar su calidad y continuidad y disminuir la intermediación financiera,
subiendo la transparencia para recuperar la legitimidad del sistema de salud.
Es una apuesta para garantizar los derechos de la población".
Por su parte, Cárdenas sostuvo que "el propósito también es acabar con la
tutela como una fórmula para acceder a la salud en Colombia".
Jaime Arias, presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina
Integral (Acemi) -que agremia a la mayoría de las EPS
del régimen contributivo-, aseguró que el objetivo de la propuesta es
"eliminar las EPS o debilitarlas a grado tal que no sean capaces de
agregar algún valor. En ese sentido, ni siquiera hay razón para que nos consideren
gestoras de riesgo en salud o económico. Seríamos gestoras de nada. Simples
auditoras".
Arias agregó que los anuncios no resuelven nada, "aunque en el corto plazo
dejarían satisfechos a algunos interesados; una reforma como esta, hecha para
la galería, producirá algunos votos en el corto plazo, pero en el mediano
afectará la salud de todos", puntualizó.
Juan Carlos Giraldo, director ejecutivo de la Asociación Colombiana de
Hospitales y Clínicas, ve positiva la creación del fondo único, el cambio de
papel de las EPS y el POS con listado negativo. "Sin embargo, hay que
mirar con lupa el articulado que se va a pasar al Congreso, pues no aclara
muchas cosas, como la integración vertical, que queda abierta en la alta
complejidad; tampoco se menciona quién va a desarrollar el modelo de atención
primaria".
Giraldo afirmó además "que mientras por un lado se dice que se cambiará el
papel a las EPS, en los departamentos seguirán como gestoras del riesgo".
Denis Silva, vocero de Pacientes Colombia, que agrupa a 146 organizaciones de
este tipo, dijo: "No creemos en las propuestas del ministro; de hecho, nos
parecen peligrosas porque no son más que actos politiqueros para beneficiar a
gobernadores y alcaldes.
Estos van a terminar manejando la salud a cambio de votos. Grave que semejante
propuesta se lance en un momento preelectoral".
Fernando Sánchez Torres, presidente de la Academia Nacional de Medicina y
vocero de la Junta Médica Nacional, opina que "la mayoría de los puntos
planteados han sido iniciativa del cuerpo médico, como lo reconoce el ministro,
pero son apenas la cuota inicial de un gran proyecto que los médicos
defenderemos dentro de un marco estatutario para garantizar el derecho a la
salud de la gente".
Las 5 claves del proyecto de reforma
1. Entidad única de afiliación
Minsalud se
encargará de afiliar a las personas directamente al sistema y recaudará y
distribuirá los recursos con los que se financian los regímenes subsidiado y
contributivo. Manejará más de 20 billones de pesos anuales.
2. Plan de beneficios
Se elimina el POS
como listado de medicamentos y procedimientos, para ser reemplazado por un plan
de beneficios con exclusiones explícitas. A la gente se le dará lo que
necesita, pero de entrada sabrá lo que el sistema no le puede proporcionar.
3. Las EPS
Las EPS no
manejarán recursos del sistema de salud, se encargarán de gestionar el riesgo
en salud y de contratar, a través de redes de servicios, lo que requieren las
personas en materia de salud. Tendrán un énfasis territorial.
4. Regiones
El país se dividirá
en 10 o 12 distritos, cada uno con varias redes de prestadores de servicios de
salud, a cargo de un grupo de población determinado. Las áreas serán definidas
por el Ministerio de Salud.
5. Entes territoriales
Los
municipios y las gobernaciones podrán manejar directamente el régimen
subsidiado solo si cumplen algunos requisitos. Los municipios responderán por
la atención básica y las gobernaciones, por la alta complejidad.
En Congreso, ven necesaria la propuesta
Sobre
la propuesta del Gobierno, el presidente del Congreso, Roy Barreras, dijo:
"Qué bueno que le hayan servido al ministro de Salud las reuniones de
trabajo que hicimos con varios congresistas interesados en el tema para adoptar
una amplia reforma de la salud. La eliminación de las EPS, el establecimiento
de un fondo único de recaudo y pago directo a hospitales y la definición del
POS son los ejes vertebrales de la reforma estructural, que en este momento
resulta necesaria y buena para todos los colombianos".
Sobre el tema, Jorge Ballesteros ('la U'), presidente de la Comisión Séptima de
Senado, aseguró que la iniciativa avanza en algunos temas que había que
corregir: "La propuesta de eliminar la intermediación financiera de las EPS
y darles a estas entidades responsabilidades administrativas es algo positivo y
un avance.
Estos temas tienen aceptación en el Congreso, porque se redefine el papel de
las EPS".
Usuarios de prepagada no pagarían doble
Se
estima que 1.514.000 colombianos tienen algún plan de medicina prepagada, y
muchos asumen este costo adicional por la mala atención en el sistema de salud.
Se sabe que en un alto porcentaje este doble costo (pues pagan EPS por un lado
y prepagada por el otro) termina cargando el valor de las enfermedades de alto
costo al sistema de salud.
Según voceros del sector, ha venido ocurriendo que algunas empresas de medicina
prepagada no cubren los procedimientos de alto costo de sus usuarios, sino que
se los cargan al sistema de salud, a través de la EPS.
En ese orden de ideas, en la propuesta de reforma se incluirá la posibilidad de
que quien quiera ser usuario de un plan de medicina prepagada, pueda usar la
cantidad de dinero que el sistema de salud destina para cubrir su salud al año
(Unidad de Pago por Capitación o UPC), para que soporte el pago de las primas
de la prepagada.
Según Fernando Ruiz, viceministro de Salud, las empresas deberán garantizar al
usuario todos los contenidos del plan de salud del régimen contributivo, por
fuera del sistema. Se quedarían con la UPC de sus usuarios, pero responderían
por todo, incluido el alto costo. Lo mismo operaría con los seguros voluntarios.