“Al HUV lo dejaron en obra negra”, asegura su director encargado, Jaime
Rubiano
El
director (e) del Hospital Universitario del Valle se ha enfrentado a
innumerables conflictos y agresiones por rescatar el hospital más emblemático
del suroccidente colombiano de un profundo desgreño
administrativo.
"Lo más importante que ha sucedido en el Valle en
los últimos años es que el gobernador Ubéimar Delgado
haya devuelto el Hospital Departamental a la Universidad del Valle,
arrancándolo de las manos de la politiquería y llevándolo de nuevo a puerto
seguro, del cual jamás ha debido salir”, afirma el director (e) del Hospital
Universitario del Valle, Jaime Rubiano.
Este médico saltó de ser un oncólogo, epidemiólogo,
cirujano, académico, escritor, apasionado por su profesión y siempre en
búsqueda de los últimos adelantos en medicina y clinimetría
para tratar y curar al paciente, con el menor daño posible, a convertirse en el
blanco de amenazas y calumnias de los sindicatos y los políticos que de la
noche a la mañana perdieron el botín del HUV.
Sin más preámbulos iniciamos el interrogatorio:
El
Hospital hizo metástasis: ¿qué tratamiento le diagnosticó: quimioterapia,
cirugía total o simples placebos mientras llega su final?
El hospital estaba en un estado de cáncer metastásico, como ustedes dicen. Los tratamientos que le he
dado en estos seis meses son curativos. Intentan solucionar definitivamente los
grandes y difíciles problemas que por malas administraciones de tanto tiempo lo
habían llevado a esta situación. Como el problema es tan grave, se supone que
por lo menos se requieren dos años para poder decir que los remedios fueron
efectivos.
Con
una deuda de $100.000 millones, $70.000 millones que le deben las EPS y $9.000
millones el Fosyga, ¿Será que la Reforma a la Salud
que tramita el Congreso, le lanza un salvavidas al HUV?
La Reforma no habla en ninguno de sus artículos de los
hospitales universitarios. No se sabe si los va a favorecer o a perjudicar.
Como la Reforma va a centralizar los recursos económicos en los departamentos y
municipios, uno asume que habrá un manejo de los dineros que será más rápido de
lo que es hoy. En teoría esto favorecería a los hospitales.
¿Por
qué sigue como director interino? ¿Es cierto que el concurso de méritos lo hará
la Universidad del Valle y no la Santiago, como en la época de Abadía, donde
primó el clientelismo?
Estoy como director interino porque los procesos para la
selección en propiedad para los directores de estas instituciones toman tiempo.
El del hospital está a cuatro semanas de terminar.
¿Por
qué las directivas de Univalle jamás denunciaron el
caos administrativo en que dejó postrado al hospital la exdirectora María
Lucero Urriago?
Una respuesta aproximada sería pensar que el manejo
desordenado y sin criterios técnicos (donde primaba más el carácter político)
hacía que a la Universidad, que es una institución académica, científica y que
está muy lejos de esos manejos citados, se mantuviera distanciada o cuando
intentaba aproximarse no era oída.
¿Hay
peligro de que el Gobernador pueda caer en el síndrome clientelista?
El Gobernador, en una decisión histórica y desinteresada,
prometió entregar el manejo del hospital a la Universidad. Tengo que decir que
ha cumplido íntegramente su palabra y que en ningún momento ha habido
injerencias clientelistas y ha respetado la autonomía en la dirección.
Un hospital saqueado
El exterior está empapelado de diatribas contra el
director sobre las paredes recién pintadas del Hospital. ¿Su pecado? acabar con
la piratería, las nóminas paralelas que estaban desangrando las finanzas, la
pérdida de drogas, la sobrefacturación de alimentos, las dobles facturaciones,
en fin, por empezar a barrer a fondo ese montón de basura y desorden
administrativo que se había tomado al HUV desde hace varios años.
¿Continuó
el robo de alimentos en el interior del hospital, al eliminar los
intermediarios y comprar directamente a los laboratorios?
Una de las primeras medidas que tomó esta administración
fue una drástica reducción de los costos operativos del hospital. Por ejemplo,
se estandarizaron los procesos de compra directa a proveedores, lo cual, en
algunos casos, lleva a ahorros hasta del 30 %. Igualmente se implementaron los
procesos de triple cotización, que garantizan que se va a comprar el mejor
producto a más bajo costo. Esto hizo que el gasto en proveedores, que era de
más o menos $4.000 millones al mes, hoy esté aproximadamente en $2.200
millones.
¿En
qué forma se controlaron los sobrecostos en la
alimentación?
Se iniciaron las compras de todo lo que es mercado y
alimentación para trabajadores y pacientes, llegándose a una reducción de $150
millones mensuales. Actualmente nos estamos gastando más o menos $100 millones.
Y
el sistema de facturación que no existía en la pasada administración, ¿ha sido
posible organizarlo?
Se dio especial importancia a los procesos de
facturación, los cuales disminuyeron los tiempos en la presentación de las
cuentas y en consecuencia se llegó a una disminución de las glosas, que
actualmente están más o menos en un 5 %. Así mismo en esta administración se
actualizaron las cuentas, que llegaban a $40.000 millones sin facturar,
acumulados de años anteriores.
¿Es
cierto, como dice el Sindicato, que no hay antibióticos y que los servicios de
Urgencias, Sala de Operaciones y Consulta Externa, se han reducido por falta de
personal?
Uno de los problemas crónicos del HUV es la provisión
oportuna de suministros. La razón es que las platas que recibe no le llegan ni
en la cantidad de lo que factura, ni en el momento oportuno. Como cualquier
institución de salud, el tiempo mínimo al que le pagan es por lo menos de tres
meses. Esto conlleva una escasez crónica de dinero que impide la compra
oportuna de suministros.
Hay momentos críticos, donde el flujo de dinero es más
reducido y es en esos momentos donde la escasez de los servicios se nota más.
Esto nos pasó transitoriamente finalizado el mes de enero, situación que ya ha
sido superada.
En cuanto al personal, como parte del proceso de
reducción de costos, tuvimos que retirar aproximadamente 450 trabajadores de
diferentes áreas, lo cual, en algunas de ellas llevo a la disminución de
servicios. Igualmente estas situaciones se han ido mejorando paulatinamente.
¿Cuál
es la deuda del Hospital hoy?
El Hospital tiene deudas aproximadamente de $100.000
millones.
Y, ¿cuánto
le adeudan las EPS y por tanto, el Fosyga?
Las EPS $70.000 millones y el Fosyga
$9.000 millones.
Si
el hospital cuenta con los equipos más avanzados en cardiología, neurología,
oncología y neumología, porqué existen concesiones y franquicias con clínicas
privadas para realizar dichos protocolos?
En honor a la verdad, el hospital padece de una
obsolescencia tecnológica crónica, que no lo hace competitivo. Por ejemplo, es
inaudito que una institución como esta de alta complejidad no tenga una
resonancia nuclear magnética y algo peor, que todos sus procesos clínicos y
administrativos tengan que hacerse manualmente, es decir, que no está
sistematizado y para cumplir sus compromisos deba acudir a proveedores
externos, a los cuales les paga tarifas altas.
¿Cuáles
son las fortalezas en materia de infraestructura que tiene el hospital
actualmente?
Es uno de los hospitales universitarios más grandes del
país. Es de alta complejidad en los niveles III y IV y cubre todo el suroccidente colombiano. En la actualidad se atienden
14.000 consultas al mes, se realizan 2500 cirugías y su infraestructura de
urgencias consta de 700 camas. Dos de nuestras grandes fortalezas están en
oncología y en trauma.
Contamos el más moderno Acelerador Lineal de alta energía
a nivel mundial. Este sofisticado equipo combina un gran número de tecnologías
y sistemas en la aplicación de tratamientos en Radioterapia moderna para
tratamientos de cáncer y neuroquirúrgicos.
Aunque el 95 % de los pacientes del hospital son pobres,
a este tratamiento llegan pacientes privados y/o con medicina prepagada. Así
mismo, como esta área de tecnología no la tiene sino el HUV, a ella acuden
médicos residentes de otros hospitales.
El hospital es el más importante a nivel de trauma en el
mundo. Aquí vienen pasantes de toda América Latina e incluso de Estados Unidos
y Europa. Dado el nivel de violencia en Colombia, hemos adquirido una gran
experticia en el manejo de traumas por heridos en combates, minas antipersona,
etc.
¿Se
mantiene el nivel de excelencia en la enseñanza que tuvo el hospital en épocas
anteriores?
En medicina, Univalle sigue
siendo una de las mejores de Colombia, lo que se ha reflejado en las pruebas
que evalúan los niveles de calidad de la enseñanza que se hacen en el país. Un
indicador de lo apetecida que está la universidad para realizar estudios de
especialización es que hace ocho días se realizaron las pruebas de admisión
para estos entrenamientos y el número de aspirantes fue de 1280 para llenar
solamente 90 cupos.
Tiene
fama de duro, irascible, intolerante y dictatorial. ¿Son calumnias de la
oposición?
Soy firme, riguroso, pero jamás duro, porque nunca se
puede ser duro cuando se respeta a fondo al otro y se tiene un hijo de 6 años.
Pero no me dejo manosear, ni manipular y sé que en este trabajo como Director
encargado del HUV arriesgo mi vida (como decía Van Gogh). Pero no puede ser de
otra manera.
En
su libro ‘Fundamentos de Oncología’ señala la gran incidencia del cáncer de
seno, próstata, colon y recto y cérvix, en el país.
¿A qué se debe este fenómeno?
En general el cáncer está aumentando en el mundo, a excepción del de estómago
que tiene tendencia descendente. El cáncer crece debido a un aumento de las
expectativas de vida ya que es considerado un mal de la tercera edad.
¿No
cree que la intervención quirúrgica en el cáncer de seno y próstata deja mutilados a hombres y mujeres? ¿No hay alternativa
distinta a la quimioterapia, casi tan invasiva como la anterior?
Depende de lo que se entienda por mutilar. Hoy en día en
la mayoría de las cirugías del seno, este se conserva y solo se quita el tumor.
Los grandes vaciamientos de ganglios en la axila que eran obligados, ya no se
hacen y han sido reemplazados por los que se llama el ganglio centinela (solo
se saca uno o dos ganglios de la axila). Todo se ha convertido en una cirugía
mínimamente invasiva, que no mutila.
En cuanto a la próstata, cuando esta se opera es porque
la enfermedad apenas está comenzando y con la intervención, el paciente queda
curado. Tampoco en este caso se puede hablar de mutilación.