En su conjunto las EPS bajo medida de vigilancia
especial de la Supersalud tienen afiliados a
7.800.000 de colombianos.
La superintendente de Salud (e), Mery Bolívar,
anunció que once EPS del régimen contributivo y subsidiado del país
permanecerán bajo medidas preventivas de vigilancia especial, porque en el
segundo trimestre del 2012 reportaron un margen de solvencia negativo.
Dentro de la lista de EPS del régimen subsidiado está Convida, AIC
(Asociación Indígena del Cauca), Dusacawi, Cafam y Comfacundi. Según
Bolívar, varias de estas EPS vienen presentando problemas en sus márgenes de
solvencia desde hace algún tiempo.
En la lista del contributivo están Comfenalco
Valle, Comfenalco Antioquia, Coomeva,
Cruz Blanca, Sura y Compensar. En este caso, la
Superintendente acotó que es la primera vez que algunas de estas EPS presentan
dificultades para cumplir con los márgenes de solvencia establecidos para
operar.
“Con estas medidas se previene que las aseguradoras se les revoque
la habilitación para operar. Es como si estuviéramos colocando a estas EPS con
una matrícula condicional”, dijo Bolívar quien explicó que en los
próximos seis meses estas entidades tendrán que hacer un plan de acción para
que puedan superar sus dificultades financieras.
Las EPS que no cumplan estos planes se arriesgarán a perder su habilitación
para seguir funcionando. Sin embargo, Bolívar aclaró que terminados los seis
meses se hará una evaluación que determinará el futuro de cada EPS, es decir,
si se les levanta la matrícula condicional o si son necesarias medidas más
drásticas.
En conjunto todas las EPS que fueron notificadas con medida de vigilancia
especial atienden las necesidades de salud de 7.800.000 pacientes en todo el
país: 6.600.000 las EPS del régimen contributivo y 1.200.000 del subsidiado.
La Superintendente dejó claro que la medida no puede afectar la prestación
de los servicios de salud y que los ciudadanos pueden denunciar, ante esa
entidad, los casos donde las EPS incumplan. Las líneas habilitadas son:
018000513700 o por medio de su página Web http://www.supersalud.gov.co.
Para que las EPS puedan seguir operando deben cumplir unos márgenes de
solvencia financiera. El monto mínimo con el que deben responder cada
trimestre, cuando deben notificar la información al Ministerio de Salud y
Protección Social es:
· EPS
del régimen contributivo en plan complementario requieren: 10.000 salarios
mínimos legales mensuales vigentes (SMLMV).
· EPS
del régimen subsidiado de cajas de compensación familiar: 10.000 SMLMV.
· EPS Indígenas: 150 SMLMV por cada 5.000 afiliados.